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　根据美国ATA（美国远程医学学会）的统计数据，2016年美国远程影像学的辅助诊断和咨询服务800万人次，心脏病远程监测190万人次，互联网健康咨询亚急诊咨询75万人次，神经系统疾病的远程监测和管理65万人次，远程ICU监测和管理65万人次，精神和心理咨询服务50万人次。

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　 “从这些数据来看，远程医疗确实在医疗服务当中起到了重要的作用”，朱士俊表示，尽管与美国相比，我国的远程医疗服务还有差距，但是随着信息技术的发展，国内远程医疗的“智能时代”将不会太远。

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　作为中日友好医院肾内科的主任医师，张凌主攻慢性肾脏病管理，尤其是在治疗肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）方面，张凌有她的“独门绝招”——多学科协作治疗团队。也是因为这“绝招”，让很多病人不问远近，千里迢迢过来登门求治，甚至有病人一度提议“一起包个机过来”。对此，张凌只能笑着婉拒：我们医院没有那么多床位呀！人人都可能遭遇的“沉默杀手”

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很多人不了解甲旁亢，但其实它可能与每个人息息相关。我国有1.3亿慢性肾病患者，情况严重者可能发展为肾衰竭，当肾衰竭进一步恶化，便步入尿毒症阶段，必须通过血液透析来维持肾功能，而血液透析的时间越长，越有可能得甲旁亢。另外，由于肾衰竭在早中期患者中几乎没有任何症状表现，只能通过体检中的尿蛋白检测发现，故而也被称之为“沉默的杀手”。

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　事实上，对于重度肾衰竭（也就是尿毒症）患者而言，甲旁亢就是悬在头上的一把“刀”，一旦发生，便“杀”人于无形，令患者痛不欲生。它的一大特点就是“痛”，痛入骨髓的痛。众所周知，风湿性关节炎发作起来非常疼，但那也只是关节疼，甲旁亢是骨头的每一寸都疼，甚至有患者这么描述：只有当骨头疼的时候，你才会切实感受到骨骼的存在；而甲旁亢的骨痛，会让你感叹“身体里居然这部分是有骨头的！”

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　它的另一个特点则直接危及到生命——甲旁亢如果不加以治疗和控制，很容易导致心脏钙化，而这个过程亦是不可逆的，只能延缓，如果不加干预，患者很可能会在短时间内死亡。当尿毒症患者遭遇甲旁亢进屋刚落座，张凌便接了个电话，是关于天津泰达医院的一位马姓病人——

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　这位病人看起来很精干，给自己收拾的也很干净，但却是一位慢性肾脏病患者，并且已经有七八年的透析治疗史。近年来，马先生常常觉得皮肤瘙痒、骨头疼，晚上睡觉也疼，让他很是痛苦。张凌解释，马先生这种情况就是典型的慢性肾病引发的甲旁亢，而这在慢性肾功能衰竭患者里并不少见。

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　我国1.3亿慢性肾病患者中约有40万肾衰竭患者正在接受透析治疗。当终末期肾病患者经过五六年以上的透析治疗后，其体内的维生素D、钙、磷等骨矿物质就有可能不足，而甲状旁腺为了适应这个不足，就会分泌更多的甲状旁腺激素。这种继发性甲旁亢会对人体的多个系统产生损害，尤其是骨关节系统和心脑血管系统，导致骨痛、骨骼畸形以及心血管钙化等后果，严重影响患者的生活质量和生存期。

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　张凌指出，目前手术切除甲状旁腺是治疗甲旁亢最有效的一种方式，然而遗憾的是，这个手术并不是人人都能做。首先，这个手术本身不好做。甲状旁腺非常小，且位于甲状腺的背后，位置非常隐秘。对于没有经验的大夫来说，这就是颗“地雷”，想要端掉这颗“雷”，术者应对颈部解剖非常熟悉，术中仔细分离粘连组织，同时注意保护喉返神经，明确切除病灶。